Pemeriksaan USG Saraf Tepi

Untuk segala pertanyaan mengenai pelaksanaan pemeriksaan USG saraf tepi, kontraindikasi yang ada, dan hal-hal khusus dalam pelaksanaannya, Anda dapat menghubungi dokter di pusat kami.

Dalam beberapa tahun terakhir terjadi peningkatan minat terhadap metode neuroimaging saraf tepi, seperti MRI dan USG, pada berbagai jenis neuropati baik yang didapat maupun yang bersifat herediter. Tujuan utama penggunaan metode neuroimaging bersama dengan pemeriksaan neurofisiologis dan laboratorium adalah untuk mempermudah proses diagnosis banding. Sebelumnya, penggunaan USG saraf tepi terbatas pada verifikasi keutuhan anatomis batang saraf akibat cedera traumatis dan visualisasi proses tumor. Selanjutnya, keunggulan metode USG ditunjukkan pada berbagai penyakit saraf tepi.

Keunggulan yang tidak diragukan dari metode USG saraf tepi adalah sifatnya yang non-invasif, aman bagi pasien, dan dapat dilakukan berulang kali tanpa batas. Selain itu, metode ini sangat informatif pada spektrum patologi saraf tepi yang luas.

Berdasarkan hasil pemindaian USG potongan melintang, saraf tepi tampak sebagai struktur oval atau bulat dengan batas hiperekoik yang jelas dan struktur internal heterogen yang teratur (pola "sarang lebah"); pada pemindaian memanjang, saraf tepi tampak sebagai struktur linear dengan batas hiperekoik yang jelas, di mana pita hipoekoik dan hiperekoik saling bergantian (pola "kabel listrik"). Parameter yang dianalisis pada USG dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: kualitatif dan kuantitatif. Salah satu parameter kuantitatif utama yang dinilai adalah luas penampang (LP) saraf. Parameter ini sangat reprodusibel dan terdapat nilai rujukan untuk setiap saraf pada orang dewasa pada level pengukuran standar. Pengukuran dilakukan di beberapa titik, meliputi saraf pada lengan di bagian proksimal dan distal (saraf medianus, ulnaris), saraf spinal pleksus brakialis (C5/C6/C7), serta saraf pada tungkai (saraf iskiadikus dan cabang-cabangnya).

Protokol antar laboratorium tidak jauh berbeda, terutama karena penambahan titik-titik tambahan pada saraf ulnaris dan titik saraf tibialis posterior setinggi pergelangan kaki. Protokol USG yang kami kembangkan untuk menilai luas penampang mencakup 13 pengukuran pada setiap sisi (total 26 pengukuran).

Karakterisasi kualitatif perubahan struktur saraf tepi didasarkan pada penelitian L. Padua. Karakterisasi ini didasarkan pada prinsip yang ditentukan secara visual mengenai diferensiasi saraf yang masih terjaga menjadi kelompok fasikular, yang berlaku untuk saraf medianus dan ulnaris pada level lengan atas dan lengan bawah pada pemindaian potongan melintang.

Perubahan pada saraf tepi telah dijelaskan oleh banyak peneliti tidak hanya pada neuropati disimun, tetapi juga pada neuropati herediter. Prinsip utama dalam menjelaskan perubahan saraf pada neuropati adalah simetri dan luasnya pembesaran batang saraf. Para peneliti saat ini menganggap penyebab pembesaran LP adalah edema dan pergantian proses demielinasi dan remielinasi selama periode eksaserbasi dan remisi CIDP, yang dikonfirmasi pada pemeriksaan histologis saraf melalui ditemukannya perubahan tipe "onion bulb".

Pasien dengan durasi penyakit 6 bulan atau lebih menunjukkan, berdasarkan hasil pemindaian USG, pembesaran LP yang difus, berbeda dengan pasien yang baru terdiagnosis, di mana pembesaran LP hanya ditemukan pada bagian proksimal batang saraf.

Sehubungan dengan hal tersebut, telah divalidasi beberapa skala yang penggunaannya dalam praktik rutin sulit dilakukan karena kerumitannya. Tabel menampilkan beberapa di antaranya, beserta bentuk nosologis yang dibandingkan.

Selain itu, ternyata sangat penting pada tahap mana, terkait dengan awitan proses patologis dan terapinya, pemeriksaan dilakukan. Misalnya, pada pasien CIDP yang belum pernah diterapi yang kemudian menjalani terapi, pembesaran LP difus dan simetris pada semua saraf yang sebelumnya terdeteksi mengalami regresi. Penilaian parameter seperti vaskularisasi dan ekogenisitas saraf belum digunakan secara luas karena keterbatasan teknis alat USG modern.

Saat ini pencarian protokol USG saraf tepi yang optimal masih berlanjut untuk pasien dengan kecurigaan polineuropati, baik yang bersifat disimun maupun herediter.

Terlepas dari keterbatasan yang dibahas, keunggulan utama USG dibandingkan MRI adalah biaya pemeriksaan yang murah, mobilitasnya, serta kemungkinan untuk dilakukan berulang kali tanpa batas guna menilai dinamika perubahan parameter USG saraf tepi, yang menurut penelitian penting dalam menilai efektivitas terapi pada pasien dengan neuropati disimun.

Kami dapat menawarkan seluruh spektrum pemeriksaan USG saraf tepi dengan menerapkan protokol pemeriksaan yang telah diakui. Pemeriksaan dan interpretasi data dilakukan pada tingkat yang tinggi oleh para spesialis yang telah membuktikan tingkat profesionalisme mereka melalui pengalaman dan publikasi ilmiah.

Penulis teks: Dr. Dmitry S. Druzhinin, Sp.S (Doktor Ilmu Kedokteran)