神经共聚焦显微镜检查

目前,共聚焦显微镜(CM)在评估外周神经病变中C类纤维方面的潜力正受到越来越多的研究关注。这是一种非侵入性检查方法,用于评估三叉神经眼支的终末纤维——角膜神经,后者属于外周神经系统的一部分。在距角膜缘约1毫米处,这些纤维为保证角膜的透明性而失去髓鞘,并以表层上皮细胞中的小凹陷形式终止。主要分析参数包括神经纤维密度及其长度,以及树突状和非树突状朗格汉斯细胞数量的计数。目前已建立健康人群的标准数据库。

目前应用三种共聚焦显微镜模式:激光扫描式、裂隙扫描式和串联扫描式共聚焦显微镜。这些模式在光照方式、放大倍数、对比度和分辨率方面存在差异。目前该方法已应用于糖尿病性神经病变、特发性细纤维神经病变、法布里病,以及一系列导致细纤维损伤的疾病,包括遗传性感觉和自主神经病变(NSAN)、免疫失调性神经病变、克罗恩病、化疗相关性神经病变、三叉神经痛。

有一项研究颇具意义,该研究通过共聚焦显微镜结果评估了1A型遗传性运动感觉神经病变患者细小无髓鞘纤维的受损程度。研究还表明,在眼部疾病(干眼综合征、圆锥角膜、佩戴隐形眼镜、神经营养性角膜病变、角膜手术治疗后感觉恢复等)中角膜神经分布密度会发生变化。慢性偏头痛和脑缺血性损伤患者中也观察到角膜神经分布密度的改变。

图。 共聚焦显微镜检查方法。

综上所述,角膜神经共聚焦显微镜检查方法是一种非侵入性、易于开展的方法,能够客观评估细小无髓鞘C类纤维的受累程度,为不同病因所致神经病变的早期亚临床诊断提供了可能。尽管该方法在技术上不断完善,但迄今为止,寻找具有疾病特异性的征象仍未取得成功。

文本作者:医学博士 德鲁日宁·德·谢。