Биопсия нерва
Биопсия периферического нерва является ценным инструментом в выявлении патоморфологических изменений у некоторых пациентов с нейропатией.
С учетом инвазиваности процедуры биопсия рассматривается как последний этап в инструментально-диагностическом ряду. В качестве биоптата берут икроножный нерв или поверхностную ветвь лучевого нерва.
Биопсия может быть полезна при ХВДП, транстиретиновой амилойдной нейропатии, саркоидозе, лепре, редкой нейропатии, вызванной отравлением серебром. У пациентов с сахарным диабетом (СД) биопсии следует избегать ввиду возможных осложнений, связанных с основным заболеванием.
Биопсия кожи с определением плотности С-волокон показана пациентам с клиникой нейропатии тонких волокон и проводится с целью выявления обсуждаемого состояния, а не его этиологии. Показана высокая чувствительность данного метода исследования – до 90%. Биопсия других тканей, например, слюнной железы, проводится при подозрении на болезнь Шегрена; жировой ткани передней брюшной стенки, слизистой оболочки рта, прямой кишки информативна при амилоидозе, лимфатических узлов - при саркоидозе.
Автор текста д.м.н. Дружинин Д.С.
