Nörolog, nörofizyolog, Tıp Bilimleri Doktoru Drujinin Dmitry Sergeyeviç

Node of Ranvier

PERİFERİK NÖROPATİLER

Periferik nöropatiler, farklı etiyoloji ve patogeneze sahip, tek bir terim altında birleştirilen heterojen bir durumlar grubunu temsil eder.

Tam da bu nedenle, bu alandaki epidemiyolojik çalışmalar sınırlı sayıdadır ve gerçekleştirilmesi zordur.

Örneğin, Hollanda'da nöropati prevalansı yılda 100.000 nüfus başına 77 yeni vaka olarak bildirilmiştir [Visser N., 2015].

Rusya'da böyle bir çalışma yapılmamıştır.

Nöropatilerin, diyabetes mellitusun veya sistemik bir bağ dokusu hastalığının komplikasyonu gibi başka bir patolojik durumun tezahürü olan polinöropatiler grubundan bağımsız hastalıklar olarak ayrılması tanısal bir sorun teşkil etmektedir.

"Polinöropati" teriminin yanlış kullanımı ve yanlış anlaşılması ile bu durumların tespitindeki tanısal güçlükler, potansiyel olarak tedavi edilebilir hastalıklarda patogenetik tedavinin gecikmesine yol açmakta; bu da tanısal arayış sırasında hastada oluşan nörolojik defisitin geri dönüşümsüz hale gelmesine ve sıklıkla hastanın engelli kalmasına neden olmaktadır.

Periferik sinir (PS) hastalıklarının tanı ve patogenez sorunu bugün rutin enstrümantal ve laboratuvar tanısının ötesine geçmiştir.

Bu, öncelikle MRG ve sinir ultrasonografisi yöntemleriyle nörogörüntüleme yöntemlerinin gelişmesiyle ilişkilidir.

Ancak klinik tıbbın, laboratuvar tanı yöntemlerinin ve nörogörüntülemenin ilerleyici gelişimi, hastalıkların biyolojik belirteçlerinin ve polinöropati tedavisinin etkinliğinin nesnel olarak değerlendirilmesini sağlayan yöntemlerin keşfedilmesine yol açmamıştır.

Bu durum, polinöropatilerin tanı algoritmalarının kısa bir süre içinde tekrar tekrar değişmesine neden olmuştur.

Bu bağlamda, devlete ve hastaya olan mali ve zaman maliyetlerini dikkate alan, soruna rasyonel bir klinik ve enstrümantal yaklaşım sağlayan nöropatilerin tanı ve ayırıcı tanısını optimize etme yollarının aranması bugün önem taşımaktadır.

Yukarıda belirtilenlerin tümü, periferik sinir tutulumu ile kendini gösteren nörolojik hastalığı olan hastaların tanısına multidisipliner bir yaklaşımla yapılan her türlü araştırmayı son derece güncel kılmaktadır.